2024版 | 职工医保参保人住院有这些待遇
时间:2024-03-07 16:11:16   浏览量: 次
职工医保是基本医疗保险制度的重要组成部分,它覆盖了各类职业人群,为其提供全面、优质的医疗保障,今天就带大家盘点一下职工医保参保人在住院时能报多少?
PART.01职工医保住院基本待遇
PART.02职工大额医疗费用补助待遇
二次支付待遇
在一个医疗年度内,参保人发生的住院、门诊慢特病和普通门诊统筹医疗费用,经基本医疗保险等按规定报销后,个人累计负担的合规医疗费用给予二次支付。
个人负担合规医疗费用6000元以上(含6000元)至20万元以下的部分,报销比例为80%;20万元以上(含20万元)的部分,报销比例为90%,上不封顶。
符合二次支付待遇条件的参保人,在出院结算时自动享受二次报销待遇,无需任何申请手续。
额度报销
在一个医疗年度内,参保人发生的住院医疗费用,经基本医疗保险等按规定报销后,个人累计负担的合规医疗费纳入职工大额医疗费用补助,起付线2万元,报销比例为60%,最高支付限额为40万元。
符合报销条件的参保人,在出院结算时自动享受,无需任何申请手续。
特药报销
针对特药(盐酸沙丙蝶呤片、盐酸多柔比星脂质体注射液):起付标准为2万元,报销比例为80%,一个医疗年度内最高支付限额为40万元。
针对罕见病用药(注射用伊米苷酶、注射用阿糖苷酶α、注射用阿加糖酶β):起付标准为2万元,2万元-40万元以下的部分支付80%,40万元(含)以上的部分支付85%,一个医疗年度内最高支付90万元。
PART.03 生育待遇
单位缴纳生育保险的女职工在定点医疗机构住院分娩,发生的符合基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录和诊疗项目及服务设施目录范围内的住院手术费、治疗费、检查检验费及分娩时引起的疾病、合并其他疾病的医疗费用纳入生育保险支付范围,符合统筹基金支付规定的生育医疗费用基金支付比例100%。
参加职工基本医疗保险的女性灵活就业人员,住院分娩发生的符合统筹基金支付规定的生育医疗费用,基金支付比例为50%。
PART.04异地住院待遇
职工医保参保人在省内异地就医,住院执行与本地就医一致的报销比例。
在省外就医需根据情况选择办理异地就医备案类型:办理异地长期居住备案的,执行与本地就医一致的报销比例;办理跨省临时外出就医备案的,住院报销比例降低10个百分点。
(仅供宣传推广使用,具体待遇享受需结合政策文件)
单位 | 发布量 | |
1 | 学生工作处 | 13 |
2 | 党委宣传统战部 | 11 |
3 | 急诊科 | 10 |
4 | 普通外科 | 9 |
5 | 护理部 | 8 |
6 | 医务处 | 6 |
7 | 心血管内科 | 5 |
8 | 临床技能培训中心 | 4 |
9 | 神经外科 | 4 |
10 | 党委组织部 | 3 |
11 | 离退休职工服务中心 | 3 |
12 | 团委 | 3 |
13 | 门诊部 | 3 |
14 | 后勤保障处 | 3 |
15 | 医疗保险管理办公室 | 3 |
16 | 小儿外科 | 3 |