【本站讯】近日，齐鲁医院小儿外科王健团队在科主任李爱武教授的指导下，采用3D模拟定位穿刺法成功为1例骶骨缺如的神经源性膀胱患儿实施骶神经调控术（SNM），术后患儿排尿排便功能明显改善。经查新，此为省内首例骶骨缺如患儿的骶神经调控手术。

患儿为13岁女童，自幼因尿潴留、反复泌尿系感染诊断为神经源性膀胱并于外院行膀胱扩大术。术后症状改善不明显，自行排尿困难，需每日4次间歇导尿，每次400—500ml，仍有间断泌尿系感染。

来齐鲁医院小儿外科就诊后，王健副主任医师根据患儿尿流动力学及临床表现，决定行骶神经调控术。检查发现患儿骶骨几乎完全缺如，无法按常规SNM方式将刺激电极植入骶3神经孔。面对这一业内公认的难题，团队反复讨论，决定采用3D模拟定位穿刺的方法，标定骶3神经、定位体表穿刺点、穿刺角度及穿刺深度，最大程度做到精准微创。术中根据标记位点，充分利用残留极少且变异的骨性结构并最大程度增加电极潜行长度，克服种种困难，最终成功植入电极，肛门及足趾反射均应答良好。测试期经过参数的调整，患儿排尿及排便功能明显改善，患儿及家长表示满意并实施二期永久植入。

CT重建显示骶骨缺如

3D模拟体表穿刺位点、穿刺角度及深度

3D模拟穿刺骶3神经

成功植入电极

神经源性膀胱伴有骶骨发育不良或骶骨缺如的患儿并不少见，对于骶骨严重缺损的患儿如何精准定位骶3神经并植入电极是SNM面对的巨大难题。此次王健团队成功采用3D模拟定位穿刺法完成SNM，为伴有骶骨严重缺损或缺如的神经源性膀胱患儿带来新的希望，造福更多的患儿和家庭。

【作者：王东明 来源：小儿外科 责编：李小诗 审核：刘艳】