皇冠428428娱乐娱城一直重视中医药工作。1958年，为贯彻党的中医政策，医院组建了中医科。多年来，中医科一直秉承传承与创新相结合、以中医为主的中西医结合原则，大力开展中西医协作，积极探索中西医融合发展，在中西医结合防治心脑血管疾病、糖尿病及肿瘤等疾病方面积累了丰富的经验，形成了中西汇通、特色鲜明的齐鲁医派。

病证结合，突出中医特色

齐鲁医院中医科老一辈专家肖珙、陈克忠教授是山东最早开展中西医结合工作的专家。60余年来，经过几代人不断传承和创新，中医科形成了西医辨病、中医辨证、病证结合、中西药并用的诊疗模式。

全国名老中医药专家、中医科原主任张继东认为，病证结合即辨病与辨证相结合。辨病即西医诊断，它是建立在解剖、生理、生化、病理等现代科学知识的基础上，通过现代的各种检查方法做出的诊断，对疾病认识得更全面。辨证即中医证候诊断，它强调治病求本、个体差异和证候的动态变化。辨证与辨病相结合，使诊疗的目标更加明确，疗效更加显著，可以有效规避绝大部分的误诊。

山东省名中医药专家、齐鲁内科时病流派传承人、中医科主任刘德山指出，中西医结合治疗老年病、慢性病取得显著疗效的主要原因，就是在临床中既坚持中西医结合的原则，又突出中医药特色。他强调，辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则，辨证是中医临床诊疗的特色，也是取得临床疗效的根本。辨证是施治的基础，施治是辨证的体现。只有辨证准确，抓住疾病的本质，进而选择合理的治疗方案，才能取得最佳的疗效。“异病同治”“同病异治”“治病求本”，治病过程中要审视西医与中医、整体和局部、全程与分期的辨证关系，才能随机应变，灵活用药。

慢性病，固护脾胃为先

中医学认为，脾主运化，胃主受纳，两者一运一纳，互为表里，是人体对饮食进行消化、吸收，并输布其精微的主要器官。脾气主升，向全身输布水谷精微，而水谷精微又是维持人体生命活动所需营养物质的主要来源，也是生成气血的主要物质基础。故称脾为“后天之本”“气血生化之源”。脾运化水谷功能正常，化生精、气、血、津液的养料就充足，脏腑、经络、四肢百骸及筋肉皮毛等组织就能得到充分营养;若脾运化水谷功能减退，则机体的消化吸收功能失常，可出现腹胀、便溏、食欲不振、消瘦等症状。中医科秉承山东中医大家刘惠民先生的中西医汇通和顾护脾胃的学术思想，经过陈克忠先生、张继东先生和刘德山教授几代人的传承，在防治慢性病、老年病中逐渐形成了固护脾胃的学术理论。

慢性病或肿瘤晚期患者常脾胃亏虚，中医科在组方用药以及服药方法上尤其重视固护脾胃，保证其运化功能正常，这样可使攻伐之品不能损伤脾胃，滋腻之品无碍于脾胃，使精微物质得以输布，药效能够充分发挥。常用的健脾药首推黄芪和炒白术，太子参、党参、茯苓、山药、薏苡仁、砂仁、白扁豆、陈皮、炒麦芽等是临床经常配伍使用的健脾、醒脾、助脾胃运化的药物。

近年来，门诊肿瘤患者较多，他们中的大多数人经过手术或放化疗治疗，有的还长期或大剂量使用清热解毒、破血消癥等攻邪之品，脾胃均有损伤，求诊时多有面色萎黄、语声低微、气短乏力、食少便溏、舌边有齿痕、脉细弱无力等脾胃气虚证表现。基于此，刘德山教授提出了晚期肿瘤“治虚先健脾、健脾必益气”的学术观点，临证时尤为注意辨别脾胃有无不足。对于脾胃已虚者，以四君子汤加黄芪为基础方，补气健脾，消除疲乏，增强抗病能力，同时加用攻伐之品，标本兼治。脾胃尚健者，往往也酌加甘缓护胃之品，确保脾胃之健运，气血生化运行正常。

老年病，补肾固本为要

中医科基于齐鲁老年病中西医汇通学术流派、山东省中医药临床重点专科和山东省老年医学学会等学术平台，注重对老年病的中西医防治，尤其擅长高血压、冠心病、糖尿病及其并发症等疾病的诊治，形成了鲜明的中医临床特色，凸显了中医治疗老年病的优势。

老年前期高血压病患者临床多见肝热血瘀证，张继东先生根据多年的临床经验研制出具有清热平肝、活血化瘀作用的芩丹胶囊。方中黄芩、黄连、钩藤清热平肝，丹参、川芎、地龙、坤草活血化瘀，辅以桑寄生补益肝肾，临床试验发现其降压总有效率超过90%。另外，还通过实验研究，明确了其降压的作用机制。

对于冠心病，中医科认为其病因病机为本虚标实，心气虚为本，瘀血为标，强调“补其气而攻其血”，治疗上通补兼施、标本兼治，研发的舒脉胶囊以黄芪、丹参为君，配伍活血通络之品，益气活血并用。临床试验发现其有效率近95%，实验研究也证实了其疗效，并明确了作用机制。老年冠心病患者常伴高同型半胱氨酸血症，临床多辨为肾虚血瘀证，中医科提出该病“根于肾，显于心”的学术观点，治疗上重视调补肾精、肾气，强调补肾活血之法，创制了益肾活血胶囊。方中枸杞、丹参为君，配伍补气养阴、活血行气之品，补肾活血，标本兼治。临床试验显示，该治法的有效率超过90%，同时可以降低血清同型半胱氨酸水平以及动脉粥样硬化指数。

数十年来，中医科还对糖尿病及其并发症进行了持续性研究，提出糖尿病中医药防治的诊疗方案，尤其是在糖尿病脑功能减退的防治方面积累了深厚的经验。张继东先生的老师、全国名老中医陈克忠教授在国内较早研究老年脑功能，提出了2型糖尿病患者脑功能减退或障碍的概念。随后，刘德山教授团队利用神经行为测验和神经电生理检测手段研究发现，2型糖尿病患者多数伴有不同程度的脑功能减退或障碍，表现为近记忆力减退、思维能力低下、运动机能下降、情绪异常，脑诱发电位早中期波的潜伏期延迟和晚期波的波幅低平等。因此，刘德山教授根据“消渴本病在肾”“肾脑相关”，提出了糖尿病脑功能减退或障碍的病因病机是肾气、肾精亏虚，肾精、肾气亏虚贯穿于糖尿病脑功能损害的发生、发展全过程，老年人尤为明显。他认为，益气补肾为其首要治法，还研制了益气补肾方用于临床，取得了较好的治疗效果。

肾乃先天之本，肾虚在老年病中较为常见，从肾论治或益气补肾往往能提高疗效。经过几代人的努力，中医科确立了老年病肾气亏虚的病机和益气补肾的治法，如糖尿病及糖尿病并发症采用益气补肾论治，冠心病采用益肾活血法，高脂血症采用补肾化痰法，老年脑功能减退采用补肾健脑法，并研制出益气补肾方、益肾活血胶囊、调脂饮和康宝口服液等，并开展了深入系统的实验研究，明确了其作用机制。

近年来，中医科在中西医结合老年病防治中走出了自己的路子，与肿瘤科、介入科、眼科等学科积极开展中西医协作，形成了中西医融合的学术团队。如今，西医重点干预、中医全程参与，联合查房、多学科会诊、病例讨论等已纳入医院管理制度，而且中西医联合制定多学科诊疗方案，打造了中西医协作的“齐鲁模式”。

科主任手记——皇冠428428娱乐娱城中医科主任刘德山

齐鲁医院中医科经过几代人的传承创新，在中西医结合治疗老年病领域脱颖而出。回首中医科60余年的发展历程，我深刻体会到中医药高质量发展，中西医协作是必由之路。

实现中医药传承创新必须坚持中西医结合

中医药学是我国最具原始创新、拥有自主知识产权的优势领域，中医药领域内的重大科学发现和重要科研成果无不与中西医结合密切相关。对中医药的研究、挖掘和开发利用，必须走创新发展之路，而引入或借鉴包括现代医学在内的当代科学技术的手段和方法是促进中医药传承创新的切实举措。

我们中医科通过传承中医药特色和优势，创制益气补肾方、益肾活血胶囊、芩丹胶囊等多种临床有效方剂，然后通过临床试验和实验研究进行了科学的疗效评价和机制研究，为成果转化和新药研发奠定了基础。这正是采用中西医结合实现中医药高质量发展的具体体现。

临床危重疑难病症防治需要中西医协作

中西医并重，促进优势互补，既是党和国家的卫生方针，又是新时代医学发展的要求。在抗击新冠肺炎疫情中，在党中央的坚强领导下，抗疫主战场形成了具有中国特色的中西医融合的医疗体系，很好地建立并实施了中西医危重病联合会诊制度，展示了中医药治疗传染病的独特优势。

同样，危重疑难病症防治也需要中西医互相协作，发挥中西医互补优势。中医科聚焦肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病、老年痴呆等疾病，形成了中西医协作团队，开展中西医联合攻关，落实联合会诊、联合查房制度，制订中西医结合临床诊疗规范，提高了临床疗效。因此，落实中西医协作制度，并将该制度纳入医疗核心制度，非常必要。

学科建设和人才培养是高质量发展的基石

中西医结合能否持续发展，关键是看学科建设形成的优势能否传承、创新下去。国家中医药管理局和山东省卫生健康委等开展的学术流派建设项目，将几代人形成的优势学科、优势专业、优势病种、独特疗法等，通过挖掘、整理和创新更好地传承下去，是非常好的举措。而一个优势学科能否持续高质量发展，关键还在于有没有高层次人才，有没有高层次人才储备。我们十余年来通过引进和选留高层次人才，利用全国师承平台、流派和专家传承工作室等，大力培养中青年学术骨干，形成了老中青相结合的人才梯队，稳定了学科的发展方向，取得了较好的成效。

相对于中医院来说，很多综合医院中医科的学科建设和人才培养还很薄弱。我认为，国家应制定政策，增加经费支持，把综合医院中医科建设好、发展好，充分发挥好这支中西医结合队伍的聪明才智，进一步加强中西医协作，促进中医药传承创新和高质量发展。

【转载：健康报】