【本站讯】为推进DRG医保支付改革背景下的医院高质量发展，增强医院的核心竞争力，近日，医保办牵头组织了“临床走进医保，凝聚DRG共识”系列活动，受到广大医务人员的广泛关注和热烈反响。

医保办主任姜子霞带领DRG分析小组深入临床科室，通过数据汇总形成图表和分析报告，呈现给临床科室，从不同视角详细剖析各病区DRG支付的难点和热点，为医院精细化管理提供有效的数据支撑，引起临床医务人员的高度重视。为进一步打造高质量的临床科室医保政策交流平台，医保办邀请各科室医生代表到医保办进行为期一周的交流学习，根据科室特点“量身定制”学习内容，讲解DRG改革举措和经验，帮助临床医生了解DRG，切实找准科室定位和差距，助力医院稳步迈入DRG支付下的高质量治理之路。

认识DRG，数据来说话

DRG工作小组从DRG分组原理和标准、DRG相关政策、目前实施情况、DRG管理软件等方面与临床科室进行了充分沟通。针对交流科室支付中的超支和结余现状、科室需重点监控的病组等方面，进行了细致的数据分析，并就目前科室DRG支付盈亏的关键问题、如何充分发挥DRG管理软件的作用等与临床医生展开了深入的探讨。各科室针对在DRG实际运行过程中遇到的问题提出建议，医保办针对每个交流科室的问题与建议，撰写详细的分析报告，以便督促科室全体人员贯彻落实DRG付费工作的相关政策。通过交流学习，临床医务人员对DRG支付相关知识有了更深入的认识后，有助于指导本科室在今后的工作中改进医疗服务能力和效率，结合DRG指标评价发展重点和优势学科，更好地应对DRG医保支付改革。

慢病新模式，政策要掌握

医保改革全面推进，医保政策不断完善，有的医护人员对相关政策了解甚微,难以为患者提供更优质的医疗服务。借助这次交流机会，让临床医务人员以医保门诊慢病管理为切入点，深入医保一线，了解门诊医保患者的分类、就医流程和用药限制。在医保办门诊医生的耐心讲解和全程陪同下，临床医生学会区分省、市医保的门慢、门统、大病等身份选择和就医流程。

审核智能化，医患享便利

在当今医改的大背景下，建设“智慧医保”是大势所趋，目前我院省普通医保和市门统的门诊业务已经实行智能审核，受到广大医患的一致好评。下一步住院智能审核系统将全面上线，为了让临床医生适应智能审核系统，充分了解审核规则，规范医保用药，医保办充分利用这次交流机会，大力宣传医保审核系统的流程和政策，安排经验丰富的审核人员向临床医生解读审核规则和质控要求，协助其站在医保的视角与患者沟通，加强患者、医生和医保三方之间的理解和交流。

建科室桥梁，促医保优化

医保办积极转换思维模式，让临床人员有机会亲身体验医保工作，了解医保政策，将DRG相关知识和医保处方、审核政策传达到本科室，在医保办和临床科室之间架起沟通、理解的桥梁，共同营造和谐健康就医环境，实现DRG下科室发展与医保优化的双赢。

【作者：邢艺凡 来源：医疗保险管理办公室 责编：崔子昂 审核：刘艳】