【本站讯】近1个月，皇冠428428娱乐娱城急诊科团队牵头抢救的4例危重ECMO患者成功撤机，患者脑功能表现评分（cerebral performance category，CPC）均为1分（1分：脑功能完好；2分：中度脑功能残疾；3分：严重脑功能残疾；4分：昏迷及植物状态；5分：死亡），预后良好。

病例1：患者男，72岁，因“活动后胸闷、心慌2年余，加重3月余”入院，主要诊断为心力衰竭、主动脉瓣重度狭窄伴关闭不全，拟行TAVI术。术中频发室速、室颤，血流动力学极不稳定，急诊科ECMO团队立即给予VA-ECMO辅助。术后转入急诊科ICU（EICU），患者心源性休克合并下肢缺血、心包填塞及出凝血障碍，紧急行侧支循环置入术、心包穿刺术及血管成形术，最终患者成功撤机，治疗11天好转出院，心功能恢复良好。

病例2：患者女，67岁，因“反复活动后胸闷、憋喘6年余，加重1年余”入院，主要诊断：主动脉瓣狭窄，主动脉瓣成形术后，拟行TAVI术，术前心功能IV级（NYHA分级），LVEF 0.10，属极高危患者。在ECMO辅助下成功完成TAVI术，术后转入EICU并成功撤机，治疗7天好转出院，出院时LVEF 0.28。

病例3：男，76岁，因“发作性胸闷、气短3月余，加重1个月”入院，主要诊断为不稳定型心绞痛，二尖瓣反流，心力衰竭，行“IABP辅助全麻体外循环下行冠脉搭桥术+二尖瓣置换术”。术后出现低心排综合征，血压难以维持。ECMO团队迅速予以VA-ECMO序贯体外循环，术后转入EICU，治疗7天后患者心功能恢复良好，成功撤机。

病例4：患者女，53岁，因“胸闷10余天，进行性加重并心肺复苏2小时”入院，主要诊断为心脏骤停、ECPR术后、急性心肌梗死。患者因急性心肌梗死突发心脏骤停，ECMO团队在急诊科抢救室行ECPR术，患者自主循环恢复（ROSC）但难以维持，转入EICU后在ECMO+IABP支持下行PCI术进行充分血运重建，治疗9天后成功撤机，并好转出院。

体外膜肺氧合 (extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）技术俗称“人工肺”“人工心”，是在可逆病因（如急性心肌梗死合并心源性休克、暴发性心肌炎、病毒性肺炎、急性肺栓塞、低心排综合征、休克以及心跳呼吸骤停等）可以快速纠正的前提下，早期（例如心脏骤停CPR开始后20—60分钟内为黄金期）快速为成人或小儿急危重患者建立临时性体外心肺生命支持，从而为针对病因的救治赢得宝贵时间。生命重于泰山，ECMO患者的成功救治需要集中综合性医院的全院骨干力量进行多学科团队协作、医护团队的日夜奋战和精心治疗以及患者家庭的支持和信任。

近年来，皇冠428428娱乐娱城急危重症救治团队在中华医学会急诊医学分会第九届主任委员、院长陈玉国教授和中华医学会急诊医学分会常委、山东省医学会急诊医学分会及首届心肺复苏与体外生命支持多学科联合委员会主任委员、副院长徐峰教授带领下，积极探索并不断提升疑难急危重症患者的诊治能力，带动周边乃至全国同道提高救治水平和服务能力，积极推广团队近20年来在胸痛中心、急性心衰单元（AHFU）和复苏中心（心脏骤停救治中心）的建设经验。近年来团队牵头科技部基础资源调查专项、国家重点研发计划5项，牵头撰写《中国成人心搏骤停后综合征器械支持治疗临床实践指南》《ECMO辅助高危TAVI围术期规范管理专家共识》，牵头开展国产ECMO临床研究，面向全国同道举办ECMO救治技术培训班（每3个月一期），获山东省科技进步一等奖、省医学会急危重症病例诊治奖一等奖，以昂扬的斗志积极推进医院“三中心一试点”创建工作，助力“健康中国”“健康山东”建设。

【作者：边圆 李传保 吕瑞娟 李瑞建来源：急诊科 责编：崔子昂 审核：刘艳】