【本站讯】近日，齐鲁医院重症医学科为一名甲型流感重症呼吸衰竭患者成功实施一氧化氮（NO）吸入联合ECMO综合救治技术，并组织邀请院内多学科召开《吸入NO技术在重症中的应用》Workshop研讨会。

患者为中年女性，因“发热乏力8天，咳嗽喘憋1周”入住当地医院ICU科。患者昏迷状态，最高体温39℃，双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音，双下肺呼吸音明显减低，胸部CT显示双肺广泛炎症、毛玻璃影及双下肺大片实变。患者氧饱和度低，给予气管插管呼吸机辅助通气，为进一步治疗急症转入齐鲁医院重症医学科。患者病情进展迅速，氧合持续下降，经充分评估后，由刘寒、张学海主治医师实施VV-ECMO支持治疗。后完善相关检查，临床诊断为：甲型流感病毒感染，慢性阻塞性肺病，重度ARDS，呼吸衰竭、感染性休克，冠心病，心力衰竭，急性肾衰竭，肝功能不全，2型糖尿病。患者病情危重，给予呼吸机辅助、VV-ECMO支持、CRRT治疗、俯卧位通气、床旁纤支镜灌洗、雾化吸入及气道内振动排痰等综合治疗。3周后患者胸部CT示双肺炎症较前吸收，但双下肺仍实变不张，氧合指数持续低于60，ECMO参数下调后生命体征难以维持。重症医学科副主任李琛、郭海鹏积极组织多学科会诊，充分评估病情后调整治疗方案。在呼吸与重症医学科副主任马德东教授团队指导下，与患者家属充分沟通后实施一氧化氮（NO）吸入联合VV-ECMO支持治疗。患者血气分析指标明显改善，氧合指数显著上升，ECMO参数逐渐下调，6天后复查胸部CT，双下肺实变较前改善。

NO是一种体内信号分子，在心血管与肺脏气道生理及病理生理中发挥多重作用，具有抗菌、扩张动脉和改善V/Q比例失调等活性。NO吸入疗法是20世纪90年代才逐渐发展起来，近年来临床获益得到学术界充分肯定。为更好地开展吸入一氧化氮技术在重症患者中的应用，重症医学科组织Workshop和多学科研讨会。学习交流吸入NO技术在ARDS、肺动脉高压、重症肺炎、右心衰竭、支气管哮喘、心脏外科术后及COVID-19新冠病毒感染等急危重症中的临床经验。特别是常规机械通气氧合改善不佳患者，吸入NO后可迅速改善症状，为后续抢救治疗赢得宝贵时间。

吸入一氧化氮技术的开展，是呼吸系统急危重症“五维一体”机械辅助治疗体系（经鼻高流量、呼吸机、NO吸入、ECCO2R、ECMO）的重要一环。多项新技术的拓展应用，是齐鲁重症临床科研与技术创新团队的勇于探索和自我完善，是促进“三中心一试点”创建工作的加力提效和责任担当。

【作者：高铭、郭海鹏来源：重症医学科 责编：尹璐 审核：刘艳】