康复科改良环咽肌球囊扩张术治疗吞咽困难
时间:2023-05-05 16:47:52 浏览量: 次
【本站讯】近日,齐鲁医院康复科采用改良环咽肌球囊扩张术治疗脑卒中后吞咽障碍1例,治疗前患者留置胃管,治疗后次日即可经口进食,效果显著。
患者崔某某,因吞咽困难半月余收入医院康复科,诊断为延髓梗死,患者存在饮水呛咳,留置胃管,长期的流质饮食、胃管的异物刺激导致患者出现胃痛胃胀、反酸烧心等不适,且逐渐出现消化不良、体重减轻,长时间未经口进食,让患者失去了进食的愉悦感,胃管的体外部分也十分影响外貌,以上种种问题给患者带来了巨大困扰,严重影响日常生活及身体健康。通过改良环咽肌球囊扩张术,患者情况得到改善。
随着社会发展,脑卒中发病率越来越高,吞咽困难是脑卒中常见并发症。针对脑卒中后吞咽障碍,康复科岳寿伟教授团队已开展纤维喉镜检查、超声评估等先进的检查评估技术,并可进行吞咽功能训练、球囊扩张术、环咽肌肉毒毒素注射等综合康复治疗。传统球囊扩张术使用带球囊导管经鼻孔或口腔插入食道,确定进入食道并完全穿过环咽肌后,向球囊内注入生理盐水,牵拉导管使球囊通过狭窄的环咽肌以缓解环咽肌的失弛缓状态。该治疗已取得了较好的治疗效果,早期吞咽功能障碍患者经20—30次治疗后,吞咽功能可得到明显改善,可达到部分或全部经口进食。
图1.环咽肌球囊定位,上提导管时,球囊失弛缓的环咽肌阻挡无法通过
治疗过程中,球囊通过环咽肌时,会引起患者恶心、呕吐等不适,且不适感较强烈。为减轻患者不适感,提升治疗效果,康复科曲玉娟主治医师带领研究生团队不断探索,创新性地使用环咽肌冰球囊持续扩张术,取得了令人惊喜的效果。导管通过环咽肌后注入预冷冰盐水,牵拉导管上提球囊至出现球囊包裹感,继续注入冰水后保持球囊位置不变以对环咽肌进行持续的扩张。治疗过程中患者自觉有咽部异物感,但未出现明显恶心等不适。患者第二天可经口正常进食,无呛咳及反流,治疗效果大幅提升并避免了原有操作方法给患者带来的巨大不适感。
图2.改良环咽肌球囊扩张术操作过程
此次球囊扩张术的改进,取得了良好的效果,康复科将继续不断探索,不懈努力,提高技术水平,让患者不再“饭”难,可以享受愉悦“食”光。
【作者:曲玉娟 来源:康复科 责编:尹璐 审核:刘艳】
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