消化科为患者一次性完成三个高难度内镜手术
时间:2023-06-26 16:31:03 浏览量: 次
【本站讯】近日,皇冠428428娱乐娱城消化科为一名贲门失弛缓症患者一次性完成“内镜切除胃黏膜下肿瘤”“经内镜黏膜下隧道贲门肌切开术(POEM)”“食管上段狭窄上方建立隧道并切断肌层狭窄环”三个高难度内镜手术。患者术后3天顺利出院。
患者为73岁女性,因长达20余年的吞咽困难并伴随身体消瘦,于门诊就诊时被诊断为贲门失弛缓症,随后收入齐鲁医院消化科病房接受治疗。检查后发现,患者的食管明显扩张,管腔内积聚大量食物潴留物。在充分冲洗后,发现食管距门齿25cm处存在一处明显狭窄环,内镜通过时有顿挫感,而狭窄上、下方的食管则呈现扩张,管壁呈苔藓化,贲门处紧缩,内镜通过时遇到很大的阻力,有明显突破感。进入胃腔后,内镜还发现胃体上部后壁有一处约1.2cmX1.0cm的黏膜下隆起。通过超声内镜检查,发现该病变位于固有肌层,呈低回声。
根据患者的病情,消化科卢雪峰主任医师决定一次性完成患者所需要接受的三个手术。
首先,通过内镜切除胃黏膜下肿瘤。由于病变位于固有肌层,需要全层切除。在钛夹牙线的牵引下,成功切除肿瘤,并完整缝合创面,避免了外科手术。
其次,进行经内镜黏膜下隧道贲门肌切开术(POEM)。POEM手术通过在食管黏膜下层开挖隧道,直达胃底,切开食管与贲门的肌层,起到治疗吞咽困难的作用。由于隧道表面有黏膜保护,肌层切开后不会引发感染或气胸等并发症,患者第二天即可恢复进食。对于该患者来说,上段食管还存在一处狭窄,常规的POEM手术只能切开长度不超过10cm的病变,无法完全解决上段狭窄,并且中段食管由于扩张也不需要切开,因此,医生决定做一段短隧道,仅切开食管下段和贲门狭窄的部位。切开后贲门宽大,内镜通过顺利。避免了传统外科的Heller手术。
最后,在食管上段狭窄的上方建立隧道,并通过该隧道切断肌层狭窄环。手术过程中,医生面临的困难在于食管上段处有密布的大血管,需要避免误伤血管。
经过一个小时的努力,消化科医生团队成功完成了这三个高难度手术。
患者术后钡餐透视显示,食管上段狭窄环已消失,钡剂可顺利通过贲门,患者进食时的阻碍感也消失,疗效显著。
该内镜手术再次展示了齐鲁医院消化科的高超技术,专家团队不仅具备精湛的内镜操作技巧,还在临床实践中不断探索创新,努力为患者提供更加精准的治疗方案。齐鲁医院消化科致力于将最先进的内镜技术应用于临床实践,为广大患者带来更多的福音。
【来源:消化科 责编:尹璐 审核:刘艳】
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