【本站讯】近日，皇冠428428娱乐娱城重症医学科在介入导管中心完成今年首例经胸超声及DSA联合引导下的成人单管双腔颈静脉ECMO置管。成功为一例重症肺炎、ARDS氧合难以维持的危重患者实施VV-ECMO（静脉-静脉体外膜肺氧合）支持，这是齐鲁医院继2023年临床实践后，今年再次开展该项技术。

患者老年女性，因“咽痛、发热、憋喘20余天”入院。既往高血压病、膜性肾病、系统性红班狼疮，规律口服“环磷酰胺、他克莫司、激素”等药物治疗。此次发病后入院确诊为“重症肺炎、肺孢子菌感染、呼吸衰竭”，积极实施抗感染、机械通气纯氧吸入等措施，氧合仍无法维持。重症医学科副主任李琛、郭海鹏立即组织科室内讨论，充分评估病情并与家属有效沟通后，决定行Crescent单管双腔颈静脉插管VV-ECMO支持治疗。

单管双腔VV-ECMO插管对置管定位都有很高要求，如导丝不能正确进入下腔静脉，而是在右心内盘绕，或者进入下腔静脉后误入肝静脉，会引发心律失常、置管位置不当、血管损伤出血等风险。DSA下能够清晰实时显影，帮助辨识插管各部位的准确位置及具体朝向，保障患者安全及ECMO支持效果。

重症医学科副主任郭海鹏带领ECMO团队李毅辉、张学海、张家浩等成员，与介入导管中心团队紧密配合、精准操作，超声引导下颈静脉穿刺，DSA显影下反复确认导丝，逐级扩张后置入Crescent双腔插管，DSA确认导管位置，选择最佳的灌注口朝向。心脏彩超室刘芳芳主治医师多普勒超声评估三尖瓣口血流灌注，确保万无一失。ECMO成功转机后，心电监护示氧饱和迅速升至100%，心率也降至107次/分，生命体征趋于平稳。重症医学科吴大玮、丁士芳、王昊、韩辉等开展床旁疑难病例讨论指导治疗，张蔚护士长团队齐心协力优质护理为患者后续治疗争取宝贵的时间。

单管双腔的VV-ECMO技术仅在颈静脉置入单根插管，对患者损伤小、减少感染及穿刺部位出血风险，显著降低自循环率，精准三尖瓣灌注，有利于患者早期的康复治疗，不限制下肢活动，方便俯卧位通气。齐鲁医院作为全国ECMO诊疗规范化培训基地，该技术的临床应用是追求精准治疗、微创治疗的创新实践，也将我院ECMO高级生命支持技术带入新的篇章。

【作者：刘梦媛 摄影：薛琬麟 来源：重症医学科 责编：尹璐 审核：刘艳】