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结直肠外科王延磊教授团队完成我院首例经肛门微创肿瘤切除手术(TAMIS)

时间:2024-07-12 15:26:04   浏览量:

【本站讯】近日,结直肠外科王延磊教授团队完成了1例经肛门微创肿瘤切除手术(Transanal Minimally Invasive Surgery,TAMIS),术后患者恢复良好。此种手术在我院首次开展,填补了我院此技术领域的空白。

患者为老年男性,肿瘤为直肠壁外间质瘤,距离肛门约3—6cm,位于直肠前壁与前列腺后壁之间,约4*4*3cm大小。虽然患者经过前期口服伊马替尼治疗后肿瘤已经明显缩小,但该位置的肿瘤处理仍然非常棘手,单纯经肛门直视下处理位置过高,难以精准操作,而经腹手术则创伤较大,且有损伤直肠及前列腺导致穿孔和大出血的风险。王延磊教授团队在结直肠外科主任王可新教授、学科带头人戴勇教授讨论后,决定为患者施行经肛门微创肿瘤切除手术(TAMIS),手术由王延磊教授主刀,张翔教授、夏平钿及毛佳佳主治医师协助完成。

该手术方式需在肛门内置入单孔腔镜port,依赖于恒压气腹机,保持直肠腔内CO2压力稳定(15mmHg)。首先镜下切开肠壁全层,寻获肿瘤,仔细操作,在保持肿瘤被膜完整的前提下自前列腺后方将其完整剥离,后将肠壁全层缝合,结束手术。手术标本被膜完整。术后患者体表无任何手术瘢痕,恢复良好,复查CT未见局部积液,术后6天患者顺利出院。术后病理显示肿瘤已病理学完全缓解(pCR)。

TAMIS技术是在单孔腹腔镜手术技术的基础上发展而来,2010年首次报道,目前国内及省内开展较少。TAMIS手术要求术者需具备丰富的单孔腹腔镜操作经验,操作难度较高,王延磊教授团队在前期开展TEM(Transanal Endoscopic Microsurgery)手术的基础上开展了本术式。TAMIS手术适合于治疗直肠良性肿瘤、早期直肠癌(T1期)、粘膜外肿瘤(如直肠间质瘤、神经内分泌肿瘤)、吻合口狭窄等的治疗,由于不再受到专门的直肠镜和器械的限制,操作灵活度高,能够治疗的病变范围和适应症更广,从而使更多的患者获益。

【作者:王延磊 来源:普通外科 责编:崔子昂 审核:刘艳】

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