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新时报 将电极放入大脑,精确定位病灶!皇冠428428娱乐娱城顺利完成多例SEEG手术

时间:2020-08-27 14:27:14   浏览量:

近日,在皇冠428428娱乐娱城神经外科徐淑军主任医师带领下,医院癫痫诊疗中心神经外科团队李超副主任医师、徐硕副主任医师等借助机器人辅助立体定向脑电(SEEG)技术,顺利完成4例难治性癫痫患者的致痫灶定位,疗效满意。


患者1:男性,11岁。患儿11个月前跑步时出现意识丧失,跌倒,持续3分钟左右缓解,醒后不能回忆。之后多次出现类似发作,表现为跌倒,头部向一侧歪斜,双眼凝视,右下肢抽搐,发作后有时伴有腹痛、呕吐。于2019年行颅脑CT检查示左额脑沟加深,呈片状低密度,颅脑MRI示额顶交界脑实质内异常信号。患者后又出现新的发作形式,表现为忽然愣神,头眼左侧偏斜,动作终止,持物掉落,咀嚼数次,持续半分钟左右。发作前无先兆,发作后嗜睡,有时腹痛,对发作过程不能回忆。之后发作频繁,10余次/月。患者入院前口服奥卡西平及左乙拉西坦,效果欠佳。

患者2:女性,21岁。患者15岁时无明显诱因出现熟睡中双手攥拳,口唇青紫,持续5-6秒,唤醒后患者对发作无记忆。半年后再次出现以上类型发作,遂就诊于我院神经外科门诊,给予行颅脑MRI示右侧颞极蛛网膜囊肿,建议口服药物治疗,给予奥卡西平治疗,后患者发作发生改变,表现为愣神伴口中咀嚼动作,手捻物品,发作前无明显先兆,疑似似曾相识感,否认肢体强直及抽搐,每次发作4-5min ,每日发作3-4次。患者曾行经颅磁刺激治疗并口服卡马西平和丙戊酸钠,效果欠佳。                  

患者3:男性,14岁,6年前患儿在家看电视出现呕吐,意识丧失, 双上肢屈曲,颈部右转,双眼右视,四肢抽搐,发作前无先兆,发作后数小时不能说话,头痛;1年前出现第二种发作形式,睡眠时惊醒,屈颈,双上肢屈 曲强直,呼之不应,持续约数秒缓解,发作后仍无法言语,频率每月2次左右;后又出现第三种发形式:睡眠清醒均有,具体表现为胡思乱想,持续数秒缓解,每月10余次左右(视频脑电捕捉)。患者入院前口服奥卡西平 、托吡酯等,近3个月来患者发作频繁,严重时每晚均有第二种发作形式。

患者4:男性,18岁。患者1岁左右出现头后仰跌倒,枕部着地,未行特殊检查;患者15年前出现发作性愣神,伴持物掉落,每日发作1次或者数日发作1次(患儿自诉双眼发黑)。行颅脑MRI示左枕叶软化灶,12年前曾于外院行左侧枕叶病灶切除术,8年前再次发作,表现同术前,即愣神伴跌每日几乎均有发作。此后又出现另一种发作形式,表现为低头,头向右侧偏转,站立时可跌倒。近1年出现双上肢强直上抬,几乎每日均有发作,站立时可跌倒。入院前患者口服左乙拉西坦 、 拉莫三嗪 、 托吡酯 、丙戊酸镁缓释片 、卡马西平等,效果不佳。


对药物难治性癫痫而言,如能够准确定位致痫灶并进行切除性手术,术后患者无发作率可达60%-80%,因此术前评估一直是癫痫综合治疗的重点与难点。现阶段,对致痫灶的定位主要通过症状学、神经电生理、影像学及PET-CT等无创手段进行。如果上述手段无法准确致痫灶位置及范围,则有必要引入SEEG等有创诊疗技术。SEEG技术将定位手段从颅外引入颅内,从平面引向立体,可直接将电极放置至异常脑沟沟底、大脑内侧面、颅底、海马-杏仁核等常规皮层电极无法达到的部位,对大脑进行全方位立体化覆盖,从而准确定位病灶并判断致痫网络。在神经外科外科副主任、癫痫诊疗中心主任徐淑军教授带领下,癫痫诊疗中心外科团队先后完成了省内首例SEEG电极植入、机器人辅助SEEG植入及无框架SEEG 植入等手术,是目前省内完成SEEG手术台数最多,植入电极根数最多的单位,术后无颅内出血、感染等严重并发症,取得了良好的疗效及患者满意度。

皇冠428428娱乐娱城癫痫诊疗中心在多学科诊疗模式下,由神经内科、儿科、神经外科、电生理、神经影像、神经病理、康复科、心理科及神经药理等科室及亚专业于2016年初步组建,2020年正式成立,近期已顺利通过中国抗癫痫协会初步评审,力争成为省内首批中国抗癫痫协会认证的“综合癫痫中心”。

新时报记者:孙镇镇

通讯员: 徐硕 王文斐

校对:李尚永

编辑:邢志彬

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【新时报 2020.08.27】

单位排行 根据11月新闻发稿量进行统计

  单位 发布量
1 党委宣传统战部 17
2 医务处 9
3 学生工作处 8
4 护理部 8
5 心外科 7
6 临床技能培训中心 6
7 医师培训处 5
8 医疗保险管理办公室 5
9 普通外科 5
10 急诊科 5
11 国际合作交流处 4
12 神经内科 4
13 神经外科 4
14 团委 3
15 院长办公室 3
16 人事处 3
17 门诊部 3
18 妇产科 3
19 血液科 3
20 耳鼻咽喉科 3
21 重症医学科 3
22 手术室 3