喉癌发病率明显上升，吸烟已被公认是重要诱因

在我国，喉癌是头颈部最常见的恶性肿瘤之一，发病率约1.5～3.4/10万人，且近年来，发病率有明显上升的趋势。我国华北及东北地区，喉癌的发病率显著高于南方各省份，烟草消耗量大是造成发病率差异的重要原因之一。正如中日医院烟草病学与戒烟中心主任肖丹教授介绍，目前已有充分证据说明吸烟可以导致喉癌，且吸烟史越长、吸烟量越大，喉癌的发病风险越高。而戒烟则可以有效降低喉癌的发病风险。

在芬兰，Raitiola HS等曾开展了一项大规模的前瞻性队列研究。结果显示，与不吸烟者相比，男性和女性吸烟者患喉癌的风险均明显增加（男性：RR 15.5，95% CI 10.0～25.4；女性：RR 12.4，95%CI 3.9～39.5）。

而Wynder EL等对美国6个城市的1034名白人进行的一项病例对照研究发现，吸烟年限及每日吸烟量增加后，吸烟者患喉癌的风险明显升高，并且女性的患病风险高于男性（男性：OR 1.65，95%CI 1.16～2.34；女性：OR 4.19，95%CI 2.66～6.61）。

在我国，吸烟与喉癌关系进行了Meta分析，研究显示，吸烟与喉癌发病关系的合并OR值为4.08（95%CI：2.90～5.26； I2=86.7%，P<0.001）。很少吸烟者及经常吸烟者发生喉癌的OR值为分别为5.90（95%CI：3.05～11.41）及13.30（95%CI：8.03～22.03）。综上所述，吸烟已被公认是喉癌的重要诱因！

酒精和吸烟的协同致癌作用已被学者证实

烟草燃烧后可产生多达69种致癌物质，其中主要致癌物质是苯并芘，它可使呼吸道黏膜发生充血、水肿，进而发生上皮细胞的增生、化生，纤毛运动停止等，促进喉癌的发生。此外，饮酒也是导致喉癌发生的重要诱因之一。据估计，饮酒者患喉癌的风险是不饮酒者的1.5～4.4倍。

酒精和吸烟在导致喉癌发生中的协同作用也已被学者证实。Wynder等通过病例对照调查发现，吸烟和饮酒量较大的人，患喉癌的风险更高，且吸烟与饮酒之间并非简单的相加作用，而是协同作用。在我国，陈明等根据吸烟、饮酒量的大小，将595例喉癌患者进行了分组研究，通过Kaplan-Meier预后分析及多因素COX回归分析发现，吸烟和饮酒均为影响喉癌患者预后的独立危险因素。而且，与不吸烟且不饮酒组相比较，吸烟加饮酒组患者的死亡风险最高，OR值为8.28（95%CI：1.97～34.86），其次为单纯吸烟组，OR值为6.03（95%CI：1.40～25.86）。苯并芘易溶解于酒精，因此，饮酒时吸烟能加剧苯并芘的致癌作用。此外，大量吸烟和饮酒可能加重人体的营养不良，从而加剧患者疾病的进展。

另外，二手烟的产生，对吸烟者身边的家人，尤其是孩子，也会产生极大的健康隐患。除了喉癌，吸烟还与肺癌、高血压、2型糖尿病等多种疾病密切相关。

【来源：呼吸届公众号】