【本站讯】近日，齐鲁医院心内科和放射科组成的心血管功能评估技术团队再次合作，在张运院士、心内科主任张澄、放射科主任王青的指导下，团队开展了国内首例快速磁共振负荷心肌灌注检查，可以更加精准地判断患者是否存在心肌缺血及缺血程度，更加明确地定位病变靶血管。此项新技术由心内科张鹏飞主任医师、放射科王茜副主任医师带领徐兴华技师、杨芳芳护师完成。

患者为71岁女性，以发作性胸闷2年为主诉入院，有高血压、脑梗死、慢性胃炎病史。入院时心电图及心脏超声未见明显异常。张鹏飞、王茜团队应用类伽腺苷对其进行了快速磁共振负荷心肌灌注检查，在给予药物团注后2分钟即达到最大充血状态并持续至负荷期扫查序列完成，立即给予二羟丙茶碱团注终止负荷，而在负荷药物团注后等待间期可完成磁共振扫查的序列准备，优化了检查流程，使得包括电影序列、负荷心肌灌注序列、静息态心肌灌注序列及心肌延迟强化序列在内的整个检查仅用时30分钟。

检查发现患者整体心肌血流储备均显著降低，左室下壁及外侧壁中下段心肌灌注减低明显(图1)，左心室各节段延迟扫描未见明显异常强化。经冠脉造影证实，患者左前降支(LAD)近中段狭窄50%，远端的血流储备分数(FFR)为0.73，存在血流限制性病变;而左回旋支和右冠状动脉均无明显狭窄，FFR分别为0.83和0.82，证实了本项新开展技术的准确性。

图1：快速磁共振负荷心肌灌注显像的心肌血流储备的靶心图，显示心肌血流储备弥漫性降低，以左前降支供血区域为著(上排)。经冠状动脉造影证实，三支心外膜冠状动脉均无显著狭窄，左前降支远端血流储备分数降低(下排)。

图2 : 张鹏飞(上右1)和王茜(上左1)监测检查过程，徐兴华(中)在进行检查操作

医院心血管功能评估技术团队曾在2021年1月开展了腺苷负荷心脏功能磁共振检查，但由于腺苷半衰期极短(小于1分钟)，需要持续泵注才能达到并维持最大充血状态，这不仅需要价格高昂的抗磁输液设备，还造成检查时间延长、药物不良反应率的增加。类伽腺苷是一种有效的选择性A2A腺苷受体激动剂，弹丸式给药可在1分钟内达到最大充血状态并持续作用达16分钟，且其A2A受体激动效应可以被茶碱类药物阻断。因此，采用类伽腺苷的快速磁共振负荷心肌灌注检查具有安全性好、副作用可控、检查流程优化的明显优点。

【作者：张鹏飞 来源：心内科 责编：尹璐 审核：刘艳】