【本站讯】6月22日，齐鲁医院心内科心电图室杨瑞雪教授和杨帆医师首次为突发室上速患者行床旁食道心脏电生理诊疗(又称经食管心房调搏)，并快速终止其发作。

　　图1 患者室上速发作时心电图

患者为50岁女性，因“肝囊肿”入我院肝胆外科行手术治疗。术后于6月22日凌晨4时突发心悸，心电监护示心率165次/分，行心电图检查提示“室上速”，给予心律平治疗效果不佳。因患者有可达龙过敏史，后给予艾司洛尔治疗，患者血压下降不能耐受，且因长时间持续室上速发作出现胸闷不适、烦躁不安，血压下降至79/43mmHg。心内科住院总张心雨医师急会诊后建议行经食管心房调搏终止室上速发作。当日11时，接到会诊邀请后，心电图室杨瑞雪教授和杨帆医师立即携带食道心脏电生理诊疗仪赶往肝胆外科监护室，床旁评估患者病情后考虑符合食道心脏电生理诊疗指征，迅速连接监护、下食管电极、测定阈值、给予心房S1S1刺激，1分钟内成功终止室上速发作，期间患者无任何不适，患者恢复窦性心率78次/分，血压快速升至103/70mmHg。成功复律后杨瑞雪教授向患者解释病情，建议其择期于心内科住院行射频消融术。

图2 经食管心房调搏即刻终止室上速发作

食道心脏电生理诊疗是一种半无创电生理检查治疗技术，对于折返性心律失常、晕厥的诊断和治疗具有重要的临床价值，可以评估窦房结/房室结功能，诱发/终止折返性心动过速，明确心悸、晕厥的病因。急诊食道心脏电生理诊疗可以为术后、危重、行动不便的患者病床旁行经食道心房调搏，终止室上速发作，尤其对药物治疗效果不佳、不方便用药(如孕妇)、不能及时行射频消融术的持续性室上速患者，具有快速、简单、安全、可靠的治疗意义，且具有无放射线辐射等优势。

图3杨瑞雪教授成功终止室上速后与患者交流病情

本例患者为我院心内科心电图室开展食道心脏电生理诊疗技术以来首次急诊病床旁为患者终止室上速发作，取得圆满成功，标志着我科该项技术的进一步成熟，将造福更多心律失常患者。

【作者：杨瑞雪 杨帆 来源：心内科 责编：崔子昂 审核：刘艳】