【本站讯】近日，齐鲁医院神经外科功能神经外科专业完成一例高龄患者神经内镜下三叉神经痛微血管减压术，让折磨患者20余年的顽疾一朝解除。手术由陈腾主任医师指导完成，徐硕副主任医师、张超主治医师精心鉴别责任血管，充分减压，手术耗时仅95分钟，最大化降低老龄患者的心肺损伤风险。患者术后恢复良好，6天后顺利出院。

患者为84岁老人，是医院实施该手术的最年长病例，于20年前开始出现右侧面部发作性针刺样剧烈疼痛，说话、吃饭、刷牙均可诱发。患者早年在外院尝试过药物、外周神经撕脱术及射频毁损手术治疗，症状均未得到有效缓解，错失了最佳手术时机。近期症状加重，严重影响生活质量，多处求医，但因年龄过大，其他医院拒绝对其进行开颅减压手术，遂来齐鲁医院就诊。

经过与神经内科、麻醉科、放射科多学科严格论证及风险评估，决定对患者实施内镜下三叉神经微血管减压微创手术。相较于传统手术，内镜手术具有观察距离近、角度大、脑组织牵拉小、术后恢复快等优点。术后患者面部疼痛得到完全缓解，未出现感觉麻木、咀嚼肌无力等不良反应。

三叉神经痛是最常见的颅神经疾病之一，被称为“天下第一痛”，多发于中老年人，对患者身心健康带来巨大影响。目前我国逐步进入老龄化社会，以本病例为缩影的高龄三叉神经痛患者比例升高，该类患者早年因医疗费用等原因没有选择开颅手术，虽然经过药物或外周神经毁损术，但疼痛仍难以得到有效缓解。随着医保的普及、生活水平的提高，手术费用不再是开颅手术的制约因素，老龄患者开颅手术治疗愿望迫切。作为非致命性功能疾病，提高高龄患者手术成功率，减少并发症是目前手术者需要面对的难题。

三叉神经痛的综合治疗是齐鲁医院神经外科功能神外亚专业的特色之一，在国内较早开展单纯神经内镜下颅神经微血管减压手术，手术量始终位于全省前列，对患者生活品质的提高，医院CMI的提升及住院时间的缩短具有重要意义。该病例的诊疗过程表明高龄并非手术禁忌，做好术前评估，多学科联合，高龄患者三叉神经痛也可以彻底根除。

MRI提示患者右侧三叉神经与小脑上动脉(绿色箭头)关系密切

术中见多支动脉压迫三叉神经(左)，经过充分减压，神经得到妥善保护(右)

【作者：徐硕 来源：神经外科 责编：尹璐 审核：刘艳】