【本站讯】近日，齐鲁医院急诊科抢救室成功为一例高危的急性肺动脉栓塞患者实施急诊肺动脉造影、碎栓及溶栓术，术后患者生命体征平稳，恢复良好，顺利出院。

患者，女性，53岁。因“右侧肢体活动不灵30余天，憋喘1天”急诊来院。患者1个月前车祸后右侧肢体活动不灵，伴下肢骨折，颅脑基底节出血，给予保守治疗。于外院进行康复锻炼治疗期间，突然出现胸闷憋喘，伴阵发性咳嗽，行胸部CT平扫+肺动脉CTA检查示肺栓塞，建议转齐鲁医院治疗，急转入抢救室，SPO₂78%，氧分压60mmHg，氧合指数98。结合病史、症状、体征以及辅助检查，诊断为：1.肺栓塞；2.脑出血后遗症；3.肺动脉高压（中度）；4.二型糖尿病；5.右侧腓骨近端骨折。急诊科值班医生贾存辉立即给予患者无创呼吸机辅助通气，行平喘、抗凝等药物治疗，同时启动PERT(PE response team)流程，汇报李瑞建副主任医师，PERT护士执行评估转运准备。李瑞建在征得患者和家属同意后，为患者行急诊介入手术治疗。造影显示右肺动脉干可见血栓影，未见远端血管显影，左下肺动脉可见充盈缺损。给予导管碎栓，血栓抽吸以及小剂量尿激酶局部溶栓，重复造影示右下肺动脉血流通畅。术后请神经内科会诊，继续给予依诺肝素抗凝治疗，收住呼吸监护病区继续治疗。

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。其产生诱因主要是下肢静脉血栓形成（DVT），约70%—95%患者是由于深静脉血栓脱落后随血循环进入肺动脉及其分支。急性肺栓塞致死率较高，被称为三大致命性胸痛之一，未经治疗病死率约25%—30%，急性肺栓塞可能导致患者猝死，但经合理治疗能使病死率降至2%—8%。介入治疗是目前行之有效且并发症较少的治疗方法，其目的是使患者渡过危急期；缩小或消除血栓；缓解栓塞引起心肺功能障碍及防止再发。急性中、高风险PE的救治技术及管理模式正在迅速发展并改善患者的预后。2022年新年伊始，急诊抢救室PERT团队已顺利开展急性肺栓塞急诊介入术9例。

齐鲁医院急诊科抢救室医护团队，在学科带头人陈玉国教授、徐峰教授的带领指导下，不断拓展新技术、新业务，发展急诊专科特色、丰富专业内涵，优化急诊高危患者的救治流程和绿色通道，不断提升疑难危重患者的服务能力。在《公立医院高质量发展促进行动》的“十四五”目标要求下，急诊人开新局谋发展，踔厉奋发、笃行不怠，为实现医院超常规、跨越式、高质量发展努力奋斗。

【来源：急诊科 责编：尹璐 审核：刘艳】