【本站讯】近日，齐鲁医院泌尿外科史本康教授上尿路团队成功开展吲哚菁绿(ICG)荧光引导下达芬奇机器人辅助腹腔镜复杂输尿管狭窄段切除并吻合术。

患者为中年男性，既往多次输尿管镜手术病史，完善静脉肾盂造影及逆行造影检查后提示输尿管上段狭窄并肾积水，经过科室讨论后决定行达芬奇机器人辅助腹腔镜输尿管狭窄段切除并吻合术。手术由史本康教授、孟辉主治医师主刀，蒋学文主治医师担任一助，术中探查见输尿管周围粘连明显，为更好确定正常输尿管末端及狭窄长度，团队探索性地运用了吲哚菁绿(ICG)荧光染色技术，精准切除输尿管狭窄，并应用达芬奇机器人机械臂裁剪及缝合的优越性，将输尿管吻合，更好地提高了手术成功率。

未用ICG白光下视图

未用ICG荧光下视图

ICG荧光下视图(绿色为正常输尿管，黑色部分为输尿管狭窄处)

输尿管狭窄是引起不同程度肾积水的一类疾病的总称，以医源性损伤、输尿管先天性狭窄、结石和肿瘤放疗后导致的输尿管狭窄最为突出。为了暂时挽救肾功能，有相当一部分病人需要长期留置输尿管支架管，或行肾造瘘术，这给患者的生活和工作带来极大的不便，也给患者的身心造成很大的痛苦。对于输尿管狭窄段小于1cm的病例可采用腔内切开和球囊扩张等内镜下治疗，但狭窄复发率很高。而对于中段或上段的输尿管狭窄，尤其是较长或多发狭窄的复杂性病例，无法行输尿管端端吻合术，目前依旧是治疗的难点。

上尿路修复与重建是泌尿外科学科中重要的亚专业，对医护团队的技术和管理要求很高，史本康教授上尿路团队在既往丰富的腹腔镜及机器人辅助腹腔镜操作基础上，对于复杂的输尿管狭窄，探索性地运用了吲哚菁绿(ICG)荧光染色技术，以确定正常输尿管末端及狭窄长度，极大地提高了此类复杂手术的成功率。

【作者：蒋学文 来源：泌尿外科 责编：崔子昂 审核：刘艳】